Comprimés de chlorhydrate de chlorhydrate de ciprofloxacine 500 mg
Mécanisme d'action
En tant que membre des antibiotiques de fluoroquinolone, la ciprofloxacine exerce son effet antimicrobien par inhibition sélective de l'ADN bactérienne gyrase. Cette enzyme essentielle catalyse la super-coulement négative dépendante de l'ATP de l'ADN en clivant de manière transitoire l'ADN double brin pour faciliter la réorganisation topologique. En altérant la dynamique de super-coulement médiée par la gyrase, la ciprofloxacine perturbe les processus de réplication de l'ADN et induit une terminaison rapide de la synthèse de l'ADN bactérien.
Interactions médicamenteuses
Méthylxanthines: La co-administration avec la théophylline peut augmenter l'exposition systémique et étendre la demi-vie d'élimination de la théophylline, exacerbant potentiellement ses effets indésirables. La surveillance des médicaments thérapeutiques avec ajustement posologique est recommandée lorsque l'utilisation simultanée est inévitable.
Produits contenant des cations: Pour prévenir la réduction d'absorption médiée par la chélation, administrez les comprimés de ciprofloxacine supérieurs ou égaux à 2 heures avant ou supérieurs ou égaux à 4 heures après la consommation de suppléments de fer, de sucralfate ou d'antiacides contenant des cations polyvalents (Mg²⁺, Al³⁺, Ca²⁺). Cette précaution ne s'applique pas aux antagonistes des récepteurs H₂.
AINS: Les preuves cliniques suggèrent que la combinaison de fenbufen avec des quinolones peut améliorer les effets neuro-excitateurs et un seuil de crise plus faible, nécessitant une prudence.
Immunosuppresseurs: L'élévation transitoire de la créatinine sérique a été documentée pendant le cotrément de la cyclosporine. La surveillance régulière des fonctions rénales est conseillé dans de tels cas.
Anticoagulants: La potentialisation de l'effet anticoagulant de la warfarine nécessite une surveillance INR améliorée lorsqu'elle est utilisée concomitante.
Hypoglycémiques: Des effets hypoglycémiques synergiques peuvent survenir avec une thérapie combinée de glibenclamide, justifiant la surveillance de la glycémie.
Inhibiteurs du transport rénal: Le probénécide inhibe de manière compétitive la sécrétion tubulaire de la ciprofloxacine, augmentant l'exposition systémique. Une réduction de la dose peut être nécessaire.
Agents gastrokinétiques: Bien que le métoclopramide accélère l'absorption de ciprofloxacine (réduction de la TMAX), la biodisponibilité globale n'est pas affectée.
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